Formulário de Veículos

Dados para a Cotação

Relação do Principal Motorista com o Contratante:
Próprio Filho Conjuge Outros
Sexo
Masculino Feminino
Estado Civil
Solteiro Casado Viúvo Divorciado
O Segurado mora em:
Casa Apartamento Condomínio Fechado Outro
Qual a distância da residência para o trabalho do segurado:
até 10Km até 20Km até 30Km até 40Km mais de 40 Km
Veículos roubados nos últimos dois anos:
0 1 2 3 4 5 ou mais
Quantos veiculos há na casa do segurado além deste:
0 1 2 3 4 5 ou mais
CEP do local onde o veículo pernoita:
Selecione os locais onde o veículo fica em estacionamento fechado
Residência:
sim não
sim não
Trabalho:
sim não
O veículo é utilizado principalmente para:
ir ao trabalho
ir a escola
lazer
locomoção geral
exercício de trabalho
transporte de passageiros por aplicativo
Possui alarme?
Sim Não
O Segurado possui filhos entre 16 e 25 anos?
Sim Não
O veículo é guiado por pessoas entre 18 e 24 anos?
Sim Não Esporadicamente
Cidade de maior circulação do veículo:
São Paulo Outras

Dicas de Preenchimento

Preencha o maior número de informações possíveis. A D&G Corretora de seguros se compromete em enviar as cotações para o e-mail cadastrado o mais breve possível.

Importante: se estiver procurando por uma renovação de seguro informe os dados da apolice atual, desta forma poderemos considerar os eventuais bônus disponiveis, isto fará com que o seu seguro fique mais barato.